中暑虚脱

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TUhjnbcbe - 2022/3/15 14:31:00
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烈日炎炎,骄阳似火的盛夏,大地像蒸笼一样,热的使人喘不过气来,中暑患者也日益增多。中暑是由高温环境所致的机体体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭及水、电解质过量丢失而引发的疾病。根据发病机制和临床表现不同,可分为热痉挛、热衰竭和热射病。近年,随着人们物质、文化水平的提高、生活条件的改善及劳动保护措施的改善,职业性中暑明显减少,但随着三伏天的到来,一些老年人发病较多。酷暑难挡,中医院的急诊室也拉响了“高温”警报,中暑人群呈上升趋势,截止7月0日,急诊科已收治9例中暑患者。我院急诊科为做好高温天气中暑的应急,及时有效救治中暑患者,积极加强门急诊技术力量,由我院急诊科薛飞主任对急诊科全体医务人员讲解热射病与中暑的诊疗及防治,医务人员认真学习,全力开展中暑救治工作。中暑相关知识宣教

根据患者发病前是否有过过度体力活动将热射病分为劳力型热射病(EHS)和典型性热射病(CHS)。CHS致热源主要来自外部环境(如热浪),见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者,一般为逐渐起病。前驱症状不易被发现,1~2d症状加重,出现意识模糊、谵妄、昏迷等,体温升高达40~42℃,常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。EHS见于健康年轻人(如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等),在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后突感全身不适,如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等,可伴有大量出汗或无汗,继而体温迅速升高达40℃以上,出现谵妄、癫痫发作、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统严重受损表现。也有患者缺乏先兆表现而在运动中突然晕倒或意识丧失而发病。所有入院的热射病患者均需要立即进行核心温度测量,并维持特定的核心温度。此外,还需持续、准确地监测核心温度。可用冰毯、冰袋、开放静脉通路、降低环境温度、物理降温等措施。在积极控制核心温度的同时,需注意保持患者气道通畅。急诊科的医务人员预先储备了数量充足的冰盐水和冰袋,各类抢救药品、物品及器械均处于抢救备用状态。医生对患者中暑类型作出及时诊断后,会立即投入救治,为中暑病人开放绿色通道,采取物理降温等措施,将患者体温降至安全范围。症状较轻的经过救治症状能明显缓解。情况危急的重症中暑患者经急诊初步救治待病情稳定后会立即转入ICU进一步抢救。

如何预防中暑相关知识宣教

一、足量饮水、注意补充盐分和矿物质在高温天气里,人体水分丢失速度快,不论运动量的大小,都需要增加液体的摄入,不应等到口渴时才喝水。若需要在高温环境下进行体力劳动或剧烈运动,至少每小时喝2-4杯凉水(~ml),水温不宜过高,应少量多次。高温天气时,不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液,同时,还应避免饮用过凉的冰冻饮料,以免造成胃肠道痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的患者,高温时的饮水量应遵医嘱。此外,大量出汗时还应适当补充盐分与矿物质,如运动饮料、加少量盐的温开水等。如果正在进行低盐饮食,在喝运动饮料或盐水之前,应当咨询医生。二、饮食清淡及合理休息少吃高油脂食物,饮食尽量清淡。但要注意,清淡并“不是吃素”,而是讲究烹饪方式,高温环境下人们更需要摄取足够的热量,补充蛋白质、维生素和钙等,多吃水果蔬菜。而且,要保证充足的睡眠,睡觉时避免电风扇或空调直吹。

(图片来自网络)

三、穿着适宜,适当涂抹防晒霜在户外,应尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动,要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜,并适当涂抹≥SPF15的防晒霜(UVA/UVB防护)。

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四、高温期间户外活动需谨慎高温期间应尽量避免外出活动,如果一定要在室外活动,最好避开正午时段,尽量将时间安排在早晨或者傍晚,并且尽量多在阴凉处活动或休息,避免太阳直晒。高温下应尽量减少剧烈运动,备好水等防暑用品,做好热身准备,让身体慢慢适应外界的环境。当感觉到头痛、头晕、胸闷、心慌、呼吸困难等不适时,立即停止一切活动,迅速找到阴凉通风的地方休息。五、
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