中暑虚脱

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TUhjnbcbe - 2022/9/4 18:30:00

本文转自:东方网

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高温天持续不断,再一次让“热射病”成为热词。那么,专业人士怎么看?今天,浦东疾控就来做一个详细解答。

近年来,浦东新区高温中暑病例多发生在7月,报告病例以男性居多,且以60岁以上老人为主。从职业分布来看,环卫工人和建筑工人等户外作业人群,船舱作业工人等密闭空间作业人群是中暑发生的重灾区。

另外,长时间在空调环境下工作、生活的人,应当有意让自己接触一些高温环境。适当关闭一段时间的空调,清晨或傍晚到户外活动。这样有利于锻炼自己的耐热能力。

一、中暑的定义及其原因

高温天气,在中国气象学上是指日最高气温达到35℃以上,而热浪则指连续3天以上的高温天气过程。可以这么说,高温是简单的温度升高,而热浪则是高温的持续累积。无论是高温还是热浪,它们对居民健康最直接的危害,就是中暑。

中暑,指在温度或湿度较高、不透风的环境下,因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭,以及水、电解质丢失过多,从而发生的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。中暑是热平衡机能紊乱而发生的一种急症,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭。

中暑发生的原因,首当其冲的是环境温度过高(气温32℃,湿度73%,密闭不通风),这是根本原因。

其次,对于个体来说,最重要的原因是热适应差,包括营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入高温环境。还有一些特殊的情况,比如从事体力劳动和体育运动、穿紧身或者透气性差的衣裤以及某些药物的使用(抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、B肾上腺素受体阻滞等),这些也容易导致中暑。

老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动,即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑,甚至死亡。

二、中暑的分型及其临床表现

根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB-89),可将中暑分为以下三级:先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

(一)先兆中暑

高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38℃。

(二)轻症中暑

具备下列情况之一者,诊断为轻症中暑。1)头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热;2)有呼吸与循环衰竭的早期症状,大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快;3)体温升高至38.5℃以上。

(三)重症中暑

重症中暑,又可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型,也可出现混合型。

1.热痉挛:表现为明显的肌痉挛,伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著,常呈对称性。时而发作,时而缓解,患者意识清,体温一般正常。

2.热衰竭:起病迅速,主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水,体温稍高或正常。

3.热射病:在高温环境中突然发病,体温高达40℃以上,疾病早期大量出汗,继之“无汗”,可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍、嗜睡、昏迷等。热射病是重症中暑最严重、死亡率最高的一个类型,病死率介于20%-70%,老年患者可高达80%。

通常,在长时间暴露于高温环境后,出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状,一开始体温正常或略升高,这个状态为先兆中暑。核心体温持续上升达到38℃以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况,这种状态为热衰竭,及时纠正可恢复正常。如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐,严重时可产生多器官功能衰竭,这就是发展到了重症中暑——热射病了。

热射病的症状:

(1)高热:体内积聚大量的热量散发不出来,会引起患者高热甚至惊厥状态;

(2)中枢神经系统损伤:轻微的可以出现头痛,头晕,恶心、呕吐等症状,严重的会出现昏迷;

(3)脏器损伤:热射病的患者,可以引起骨骼肌的肌纤维溶解,导致大量的肌红蛋白出现,引起肾脏功能损伤;

(4)休克:热射病可以引起肝脏功能的损伤,甚至出现休克等多种并发症。

三、中暑的流行病学特征

世界各地都有中暑暴发的情况。城镇化程度越来越高,城镇人口日益密集,产生“城市热岛效应”,城镇居民中暑发病率也逐步上升。在我国,中暑多见于南方地区的夏季,以夏季(即6~8月份)发生为主。人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人;长途旅行的人也多见。

近年来,浦东新区高温中暑病例多发生在7月,报告病例以男性居多,且以60岁以上老人为主。从职业分布来看,环卫工人和建筑工人等户外作业人群,船舱作业工人等密闭空间作业人群是中暑发生的重灾区。

四、中暑的预防

高温导致的不适、疾病和死亡是可以预防的,如何防止中暑,应当引起大家的重视。

(一)适量饮水

在高温天气里,不论运动量的大小,都需要增加液体的摄入,不应等到口渴时才喝水。但注意不要饮用含酒精或大量糖分的饮料,避免饮用过凉的冰冻饮料。注意补充盐分和矿物质,运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。

(二)注意饮食及休息

高温天气下人们更需要摄取足够的热量,补充蛋白质、维生素和钙,多吃水果蔬菜。少食高油高脂食物,饮食尽量清淡。保证充足的睡眠。

(三)穿着合适的衣服并涂抹防晒霜

在户外,应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动,要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽,太阳镜,并涂抹防晒霜。

(四)仔细计划行程

高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动,最好避开正午时段,尽量将时间安排在早晨或者傍晚,并且尽量多在背阴处活动或休息,避免太阳直晒。

(五)学会帮助自己适应环境

温度突然的变化,比如初夏的第一波热浪,会使人们的身体倍感压力。要让自己的身体慢慢习惯这样的变化,长时间在空调环境下工作、生活的人,应当有意让自己接触一些高温环境,适当关闭一段时间的空调,清晨或傍晚到户外活动。这样有利于锻炼自己的耐热能力。

(六)不要将婴幼儿或儿童单独留在车里

即使在凉爽的天气里,在太阳照射下车内温度仍然会迅速升高并造成危险。即便在车窗留了缝隙,车内温度还是可以在泊车后10分钟内上升近7℃。此时留在车里的任何人都有严重中暑甚至死亡的风险。

(七)中暑以后要迅速脱离高温环境,转移至阴凉通风处休息;及时补充液体、淡盐水;人工散热、冰敷或酒精擦身;重症中暑要拨打及时就医。

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