中暑虚脱

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方剂歌诀详解生脉散 [复制链接]

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生脉散《医学启源》生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。生脉散能益气生津、敛阴止汗,主治暑热汗多、耗气伤阴,症见气短体倦、多汗口渴、咽干、脉虚细等;久咳肺虚,气阴两伤,症见呛咳少痰、气短自汗、口干舌燥、苔薄少津、脉虚数或虚细等。全方药物由麦冬、五味子、人参组成。本证乃肺热久羁或外感暑热而致气阴大伤,甚则元气虚脱。气虚则气短体倦;津伤则咽干口渴;或久病伤肺,肺之气阴不足,累及五脏,脉道失充,则脉来微细,指下难及,或虚大而数。舌红少津,脉虚数或虚细,乃为气阴两虚之征象。针对肺气虚损,元气不足,阴液匮乏,津液耗散,故治以益气生津、敛阴止汗之法。方中人参大补元气,益肺生津,固卫止汗。配伍麦冬养阴生津,补充因汗出过多而耗损之阴津,解除咽干口渴之症,且可润肺止咳而治呛咳少痰,与人参相合,气阴双补,相得益彰。五味子益气生津,敛阴止汗,既可固气津之外泄,又能收敛耗散之肺气,与参、麦相伍,补、润、敛三法同用,标本兼顾。全方三药配伍,人参补气虚之本,麦冬滋不足之阴,五味子敛肺止汗治标,益气、生津、保肺,使元气充,肺阴复,脉归于平。本方虽有气阴双补之功,但实以人参补气为主,气复津生,汗止阴存,脉得气充,则可复生,故以“生脉”名之。本方为治疗气阴两虚证的代表方剂,临床以体倦气短、自汗神疲、口燥咽干、舌红脉虚为使用依据,尤以气阴两虚兼有津气耗散为病机特点者为宜。本方现代常用于治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律不齐、心肌炎、心力衰竭等心血管系统疾病,和肺心病、肺结核、慢性支气管炎、矽肺等呼吸系统疾病属气阴两虚者,以及各类休克、中暑、老年性痴呆、新生儿硬肿症等辨证属于气阴两虚者。临床使用本方还需注意,本方以补敛合法,气阴两虚而兼实邪者不宜使用。生脉注射液作为本方新剂型,对循环系统有强心、升压等多方面作用,临床广泛用于抢救休克及多种心血管疾病的治疗,效力颇佳。生脉散《医学启源》人参五分(9g)麦门冬五分(9g)五味子七粒(6g)长流水煎,不拘时服(现代用法:水煎服)。益气生津,敛阴止汗。1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。2.久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。本方所治为温热、暑热之邪,耗气伤阴,或久咳伤肺,气阴两虚之证。温暑之邪袭人,热蒸汗泄,最易耗气伤津,导致气阴两伤之证。肺主皮毛,暑伤肺气,卫外失固,津液外泄,故汗多;肺主气,肺气受损,故气短懒言、神疲乏力;阴伤而津液不足以上承,则咽干口渴。舌干红少苔,脉虚数或虚细,乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺,气阴不足者,亦可见上述征象,治宜益气养阴生津。方中人参甘温,益元气,补肺气,生津液,是为君药。麦门冬甘寒养阴清热,润肺生津,用以为臣。人参、麦冬合用,则益气养阴之功益彰。五味子酸温,敛肺止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复,故名“生脉”。《医方集解》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”至于久咳肺伤,气阴两虚证,取其益气养阴,敛肺止咳,令气阴两复,肺润津生,诸症可平。1.辨证要点本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦,气短,咽干,舌红,脉虚为辨证要点。2.加减变化方中人参性味甘温,若属阴虚有热者,可用西洋参代替;病情急重者全方用量宜加重。3.现代运用本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液,经药理研究证实,具有*性小、安全度大的特点,临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中*性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。4.使用注意若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用。久咳肺虚,亦应在阴伤气耗,纯虚无邪时,方可使用。1.原书主治《医学启源》卷下:“补肺中元气不足。”2.方论选录吴仪洛《成方切用》卷7:“肺主气,肺气旺则四脏皆旺;虚,故脉绝气短也。人参甘温,大补肺气而泻热,为君;麦冬甘寒,补水源而清燥金,为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之气,为佐。盖心主脉,而百脉皆朝于肺,补肺清心,则气充而脉复,故曰生脉。夏月火旺克金,当以保肺为主,清晨服此,能益气而御暑也。”

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