中暑虚脱

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长征医院5天收治20余位中暑患者,6例热 [复制链接]

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热,是这段时间大家最大的感受。7月10日以来,上海多次拉响高温红色预警。连日来的高温导致中暑人数激增:7月10日至7月14日,5天的时间里,海*医院(医院)急诊已接诊20余位中暑患者,有高龄独居老人、也有外卖小哥、社区志愿者等年轻人,其中6位患者中暑严重,发展到热射病。

图说:医护团队救治中暑者 采访对象供图

记者了解到,医院急诊、重症医学科根据当前气温特点,提前启动夏季热射病救治预案,利用医院“急诊-ICU”一体化优势,开辟绿色通道,设置热射病患者专用救治区域。

7月10日,86岁的独居老人朱老伯被家人发现昏迷于家中,被送到急诊。当天是上海今夏第一个高温红色预警日,最高气温达到40℃,急诊一天收治了6位中暑患者,其中有两位被诊断为热射病。

到达急诊后患者测体温高达40℃,同时伴有明显意识障碍和多器官功能衰竭。医院何超教授、常亮主治医生带领的医护团队诊断朱老伯是由于长期独居在高温、高湿、密闭的家中,出现了经典型热射病,医院立即启动热射病救治流程,在降温、扩容、抗休克治疗同时,将患者转入ICU做进一步救治。

热射病患者的预后和患者高热持续时间、降温速度、器官功能衰竭程度密切相关,朱老伯转入ICU后,由多位专家、教授组成的医护救治团队全程负责朱老伯的医疗救治。经评估,朱老伯因为热射病已导致包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、凝血功能、肾功能、肝功能等在内的多器官功能损伤,并且合并了严重的横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、消化道出血等情况,病情危重。经医护团队奋力救治,目前朱老伯的神智已经转清,器官功能也开始逐步恢复。

7月13日,上海再次迎来高温红色预警,当天气温达到了历史极值40.9℃,送往医院急诊的中暑患者达到8位,并且2位患者被诊断为重症中暑——热射病。

70岁的*老伯被路人发现昏倒于*河路路边,由送至急诊。经检查,*老伯体温高达41.5℃,并且有休克、呼吸衰竭、神智意识障碍等症状。由于没有家属陪同,接诊的急诊、重症医院汇报后,第一时间开通绿色通道启动急诊救治流程,给予患者气管插管、抗休克、扩容、降温等处理,并联系ICU将患者转入重症监护室做进一步诊治。

转入ICU后,经过进一步评估,*老伯因为热射病导致了严重的器官功能衰竭,包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、肾功能都存在明显损害,经过医护团队的精心治疗,目前*老伯已脱离生命危险。

热射病是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病,具有很高的病死率。夏季是热射病的高发季节,医院专家也给出几条建议:

1.高温天气尽量避免外出,确需外出时尽量避开每天气温最高的时间段,同时在外出时做好遮阳、防晒等自我防护;

2.居家时打开空调或电扇,间断开窗保证室内外空气相对流通,告知家中老人千万不要因为节约电费而不开空调;

3.注意定时补充水分,大量出汗时建议同时补充电解质,有基础疾病或慢性病、体弱、高龄等热射病高危人群,建议家中常备藿香正气水等药品,同时保持基础疾病稳定。

4.一旦发现发热、头晕、头疼、乏力、恶心、呕吐、肢体抽搐等中暑征兆,应及时就医,切忌延误救治。

新民晚报记者郜阳通讯员方梅兰王根华

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