孟洪德
我是急救熊猫洪德，最近一位急救站的赵医生问我一个问题，在网络上或者一些教科书上，看到热致病、热相关疾病这些概念，他们与中暑是一类疾病吗，其医疗急救措施一样吗？下面，急救熊猫洪德就向大家对这个问题做一解释。
一、依据标准不同疾病的名称不同
（一）医学与临床医学的概念。
大家知道，医学(Medicine)属于生命科学的一部分，是生命科学，通过科学技术手段研究解决威胁生命的各种疾病或病变的一种学科，促进患者恢复健康。而医学中的临床医学（ClinicalMedicine）是根据基础医学的理论和技能，对患者有关身体或心理的疑问、不适或疾病，进行诊断、治疗的学科。
（二）临床医学的诊断治疗必须依据诊疗规范或标准。
虽然全世界的医学发展至今，对生命的研究认识已经趋于一致，所谓的西医学乃是现代西方国家的医学体系，是近代时期的西方国家的学者在否定并且摒弃了古希腊医学之后，以还原论观点来研究人体的生理现象与病理现象的过程中所发展出来的一门医学体系。但是也不乏不尽相同的各种理论认识，临床医学更是如此，因此，造成世界上各个国家产生了不同的医学文化，基于这种不同的医学文化，各个国家有本国的民族医学，比如中国就有中医学，中医学则是古代和现代的中国学者以整体观思想来研究人体的生理现象与病理现象的过程中所发展出来的一门医学体系。临床医学除了遵循普遍的医学科学原则原理之外，各国都要制定有关疾病的诊疗规范与标准，这样在临床疾病的诊疗过程中，出现了疾病的名称和治疗方式与方法的不同。
（三）中暑与热相关疾病名称的不同。
1.我国临床医学的中暑，在西医学中或者在西方医学学者中，称为热相关疾病或热致病。
2.西医学中中暑一般仅指热射病。
（四）中暑与热致病在分型上的不同。
1.中暑的分型。我国通常将中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三型。且临床表现常相互伴随存在,很难截然分开。
2.热相关疾病或热致病的分型。
包含热皮疹、热水肿、热晕厥、热痉挛、热衰竭、热射病等一类疾病。而中暑一般仅指其中的热射病。
（五）临床上依据什么进行诊疗。
临床上要依据《中华人民共和国国家职业卫生标准GB—职业性中暑的诊断（Diagnosisofoccupationalheatillness）》这个标准是中华人民共和国国家卫生健康委员会发布于年1月30日发布，年7月1日实施。院前医疗急救诊疗行为要严格依据这一标准进行。
（六）对中暑疾病概念的统一。
依据《中华人民共和国国家职业卫生标准GB—职业性中暑的诊断（Diagnosisofoccupationalheatillness）》对以下概念统一认识如下：
1.什么是中暑？
答：中暑是指在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水电解质代谢素乱、有效循环血量减少而引起的以体温升高和(或)中枢神经系统功能障碍和(或)心血管功能障碍等为主要表现的急性全身性疾病。
2.什么是热痉挛？
答：热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关,常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时,大量出汗且仅补水者,及时处理后,一般可在短时间内恢复。
3.什么是热衰竭？
答：热衰竭是在热应激情况下,体液、体钠丢失过多,水电解质紊导致的以有效循环血容量不足为特征的一组临床综合征，热衰竭如得不到及时诊治,可发展为热射病。
4.什么是热射病？
答：热射病常见于高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动者,多数患者起病急，少数有数小时至1天左右的前驱期，表现为乏力、头痛、头晕、恶心、呕吐等。典型症状为急骤高热,皮肤干热和不同程度的意识障碍,严重者可引起多器官功能障碍,常可遗留神经系统后遗症。
5.什么是日射病？
答：日射病是指夏季露天作业,太阳辐射直接作用于头部而引起的中暑，由于日射病的病理和临床表现与热射病基本相同,因而将日射病归于热射病中。
小结
本文是急救熊猫洪德，针对急救医生提出的热相关疾病与中暑是一类疾病吗，其医疗急救措施一样吗？这个问题依据国家标准做出了科学地解释，澄清了急救医生模糊混乱的诊疗概念，为科学有效救治患者具有临床指导意义，文章再讲中暑的急救措施。