中暑虚脱

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TUhjnbcbe - 2024/8/28 16:51:00
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近期,关于包含一位亚裔女性在内的一家三口及宠物狗在美国魔鬼峡谷“神秘死亡”的事件,终于调查出了结果:这起年轻家庭的悲剧是由极端高温、艰难的地形和不充分的徒步旅行准备导致的。他们很可能是因高温和脱水死亡。年8月,三人和宠物狗的尸体在山间小路上被发现。由于没有外伤及打斗痕迹,对死亡原因的调查长达三个月,直到12月初,警方才终于公布了结果。平淡中充满了悲剧色彩。发生死亡事件的美国加州内华达山脉的魔鬼峡谷(DevilsGulch),地形艰难且缺少荫蔽。

来自网络而这也让“高温”这一鲜少被人重视的致死因素,在网上引发了一波不小的讨论。01当温度升高,我们需要降温和喝水温度调节是我们人体重要的生理功能之一。人类是恒温动物,不管体外环境温度如何,人体内的各种机制总是使其核心温度保持在37℃左右。而对任何人的身体来说,在高温下保持37℃的稳定温度都是一个挑战。在温度较高时,心血管系统会调整心率和血压来补偿脱水,并开始将更多的血液从核心部位输送到皮肤,在那里汗腺允许水分蒸发(出汗)来冷却。肾脏系统小心地调节体内的水和电解质水平,以避免进一步脱水。大脑继续承担着它的使命,向人体发送信号(如口渴、疲劳和温暖),敦促我们喝水,然后退到凉爽的地方或脱掉衣服。在环境温度高于核心体温时,出汗是最主要的降温途径。图为皮肤中的汗腺(左边紫色)。

图虫创意当这些途径还不足以控制体温的时候,人体的核心温度会持续升高,这会导致疲劳、虚弱、头晕、抽筋、肿胀、恶心,甚至昏厥。尤其是当身体内部温度上升到40℃时,中暑就会发生,器官和中枢神经系统开始功能失调或失灵;而当人体内温度达到40.5°C以上并持续,就有可能导致不可逆的脑、肝、肾等器官衰竭,危及生命。02极端天气加准备不足,导致了一家悲剧在尸体发现的几个月里,调查人员逐一排查了各种可能的死因,最终才确定他们死于极端高温。但很多人仍难以相信:这对夫妇徒步经验丰富,而且,极端高温致死其实非常容易避免,他们怎么会在一次提前计划好的旅行中,因“中暑”而遇难呢?最终调查结果显示,可能正是很多基本信息被忽略,才导致了这场悲剧。首先是意外天气。事发当天,魔鬼峡谷早上的气温仅24.4℃,但午后飙升至42.7℃。由于气温变化陡烈,夏季当地人都会避开前往该区。而且,在他们已经完成的13.6公里的旅程中,有8公里是几乎完全没有荫蔽,地面温度会更高。专家推测,这家人此次出行可能没有仔细研究天气,对当天徒步区气温的变化缺乏预期。当地地面缺少荫蔽,也是危险因素之一。图为当地警方介绍案情。

来自网络其次是艰难的地形。在他们的路线中,有很大一部分是斜坡。在爬坡的过程中,人的体力消耗比平地行走更大,行进速度也更慢。身体大量散热需要良好的心血管功能,才能把血液往皮肤表面持续输送,转移核心热量。而随着汗液流失,血浆容量不断降低,身体要用越来越少的血液继续支持行走、散热,就需要心脏增加泵血的次数,耗费的体力还会更多。高温环境下,每因水分流失而降低1%的体重,核心体温就会升高0.22°C。

图虫创意在这种情况下,为了维持稳定的生理机能,就需要不断补充水分。但这家人只带了一个2.5升的装水容器,远远无法满足一家三口和宠物狗的这种高强度消耗。调查人员推测,很可能1岁的小女儿身体首先出现状况,为了照顾她,夫妻两人放慢了速度。随后45岁的丈夫体力不支,留下来照看女儿,而妻子试图独自离开去求救。但他们犯了另一个错误,没有将水分装在多个容器中。妻子将装水的容器留给了他们,继续爬上山坡,最终倒在了比家人高出13英尺(3.9米)的地方。03高温危害不可大意,提前防范最重要虽然高温致死在我们身边并不常见,但它对我们的威胁其实无处不在。暴露于高温环境,或剧烈运动所导致的体温调节失衡,都有可能导致生命危险。比如,在无遮蔽和补给的野外旅行、工地作业、部队训练,以及待在设备大量产热的生产车间等。近年来,孩子被父母不小心锁在密不透风的车内,因酷热身亡的事件也时有发生。35℃以上的生活环境及32℃以上的工作环境,都属于需要警惕的高温环境。

图虫创意为了避免发生不幸,首先就要我们提高警惕,对外界环境和人员体力都要有清楚的认识,不要存在侥幸心理,尽量缩短在高温环境中的逗留时间。出门在外,不仅要知道预报地的气温,还要了解地形,无遮蔽的环境,地面温度会比预报气温更危险,复杂地形也会加速体力消耗,增加折返成本和求救难度。此外,相较于年轻人,老人和小孩的身体机能比较弱,对极端气温的耐受性更差。出行时,要准备充足的添加电解质的水分(淡盐水、运动饮料),多人情况下用容器分装,避免不慎污染和分头行动的需要,还可以准备过滤装置,以便利用额外水源。如果人员已出现“中暑“症状,救治必须迅速且持续。先脱离高热环境,转移至阴凉通风处,除去多余衣物。现场紧急处理,可以向皮肤喷水,或用湿毛巾擦拭全身,并持续扇风。有冰袋或冷毛巾等物品,可敷在颈部、腋下、大腿根部等大血管位置。如果患者皮肤湿冷,意识不清,程度往往比较严重,原地休息通常是无法自主恢复的,在现场救治措施不间断的前提下,要尽快联系医疗急救。目前,由于各种原因,极端天气发生的频率越来越高,我们唯有时时谨慎,才能切实避免悲剧发生。作者

徐斯佳日本京都大学医学院博士祝叶华清华大学环境科学与工程博士审核

李南南湖南省科普作家协会理事湖南省科学技术协会调研宣传工作部副部长二级调研员中国科普专家(医学方向)责编

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