热热热
近日，全国各地都陆续发布了高温橙色预警，而部队大项演训任务也正纵深推进，广大官兵在高温、高湿环境下的训练日益增多，官兵中暑甚至患热射病的情况时有发生。那么，什么是热射病？为什么会得热射病？如何现场救治？如何预防？今天，来自联勤军医和联勤药师一起来进行专业解答了！1
什么是热射病？
中暑是热射病吗？他们两者是什么关系呢？中暑：是在高温高湿的环境下，机体由于产热散热失衡，体温中枢调节功能障碍或丧失，汗腺功能衰竭，电解质紊乱所导致的一系列临床综合征，依临床表现的轻重可分为轻度中暑、中度中暑、重度中暑（热射病）。热射病是中暑中最严重的类型，被称之为“致死性中暑”，其典型症状是核心温度升高＞40℃、中枢神经系统异常，并伴有多器官损害，严重者危及生命，病死率高达70%-80%。2
热射病的分类
根据发病原因和易感人群不同，热射病又分为经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力劳动。对于我们部队官兵，常见的是是劳力性热射病，在高温高湿环境下进行高强度体力活动引起机体产热与散热失去平衡引起的疾病。如得不到及时有效救治，具有很高的病死率。3
热相关疾病的症状
主要分为中暑、热衰竭和热射病3种情况。中暑：暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调、体温正常或略有升高。1：面色潮红、皮肤灼热2：呼吸急促、胸闷加剧3：脉搏细弱、血压下降4：体温往往在38℃以上热衰竭：面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥等休克表现、体温高于38.5℃。热射病：症状特点为高热、无汗、神志模糊。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细弱、血压下降，躁动不安、神志模糊、逐渐昏迷伴四肢抽搐。4
热射病的现场救治
鉴于热射病病情重、进展快的特点，一旦发生热射病，要尽早处理。现场早期处置，推荐“边降温边转运”原则，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。（一）立即脱离热环境应迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16-20℃。（二）快速测量体温如果现场不具备测量核心温度的条件，也可测量体表温度以做参考。需注意的是，如果腋温或耳温不高，不能排除热射病，应10分钟测量一次体温或持续监测体温。（三）积极有效降温可以用的降温措施包括扇风、冰袋、冰水、空调等。用大型容器将患者颈部以下浸泡在冷水中，是现场最高效的降温方式。（四）寻求专业人员帮助包括给予静脉输液、气道保护、控制躁动、及时送医等。5
热射病的药物预防
1.注意补充水分，炎热的夏季，人体水分挥发较多，微量元素流失。当身体处于缺水状态时，易引起热射病。建议及时补水补盐，如口服补液盐，电解质饮料等。2.注意防晒，随身携带防暑降温的药品常用的防暑降温药品有：（1）暑湿感冒类中成药藿香正气口服液、藿香正气颗粒、藿香正气水、藿香正气滴丸、加味藿香正气丸、藿香正气软胶囊、祛暑丸、暑湿感冒冲剂、金衣祛暑丸、清暑益气丸、小儿暑感宁糖浆、暑症片、仁丹、六一散等。（2）暑热感冒类冲剂玉叶解毒颗粒、梅苏颗粒和夏桑菊，广东凉茶颗粒，金银花露，清凉防暑颗粒、金银花凉茶、下火王凉茶颗粒、板蓝根等等。（3）外用药品风油精、固体清凉油、液体清凉油和防暑清凉贴。（4）联用建议藿香正气滴丸+风油精清凉防暑颗粒+防暑清凉贴3.保证充足的睡眠，充足的睡眠可以缓解疲劳，增强体力和免疫力，预防中暑6
发现热射病应该怎么做？
（一）“白金十分钟”完成评估开始降温1、识别：出现热射病预警4信号，极有可能是发生热射病的先兆：烫，自觉身体发烫(从里向外发热)；晃，异常疲倦、行走不稳；晕，头晕、意识模糊、抽搐；乱，出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。2、立即脱离高热高湿环境，脱去衣物，暴露皮肤，有条件可将患者转移到16-20℃的空调房中。运用耳温枪或者肛温计测量核心温度。3、降温：以10-15℃冷水浸泡物理降温为首要治疗方法。如无条件可采取头部敷冷毛巾，全身用冷水冲洗、擦浴等手段降温，在满足上述条件后，可用冰袋辅助降温。（二）“黄金半小时”达到降温目的，开始转运1、核心温度在30分钟内迅速降至39℃以下。2、2小时内降至38.5℃以下（当核心温度降至38.5℃以下后应停止降温措施或降温强度，维持直肠体温在37-38.5℃，以免体温过低）。（三）快速体液复苏有条件应快速建立静脉通路输注液体如生理盐水、林格氏液。（四）做好热习服由寒区或温区进入热区训练、作业，或者每年夏初进行高强度训练之前，应进行热习服训练。热习服训练需注意环境温度和训练强度。环境温度应由低到高，避开极端高热天气；训练强度逐步增加，以不超出生理耐受为限；每日训练1-2次，每次训练时间为1.5～2h；总训练次数不少于6～12次，训练周期10～14天。（五）合理安排训练时间训练组织或管理人员应该参加热射病预防知识培训。在安排训练时尽量避开气温较高的时段，缩短在高温高湿环境中连续训练的时间，同时预测训练中发生热射病的危险程度。热指数是指高温时，当相对湿度增加后，人体真正感受到的温度会超过实际温度。当热指数40时，热射病发生风险显著增加；当热指数55时，极易发生热射病。（六）及时补水补盐在高热高湿环境中进行大强度训练时每小时脱水可达1～2L，建议每小时补含钠饮品1L。（七）