TUhjnbcbe - 2024/9/13 17:03:00
眼下，国内大部分地区都开启了“烧烤”模式，“热死人了”成为了大家的口头禅。但是这并不夸张，热，真的可以导致人死亡。因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，每年都在发生。7月14日，60岁的刘阿姨在户外高温下连续劳作、暴晒数小时后，突然出现高热，随即倒地昏迷伴全身抽搐，被救护车紧急送医院急诊科。此时，刘阿姨全身皮肤通红滚烫，体温40.4℃，心率次/分，血压78/49mmHg。急诊科医师初步诊断为热射病。该病是重度中暑中最严重的类型，死亡率高达70%-80%！面对如此危急的病情，医护人员迅速展开救治，给予补液、降温等多项救治措施后转入重症医学科进一步治疗。重症医学科主任张平芳迅速组织科内医护团队全力救治，牢牢把握“九早一禁”抢救治疗措施及原则：早扩容、早降温、早镇静、早血液净化、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早肠内营养、早抗感染、早免疫调理、凝血功能紊乱期禁止手术。立即予以气管插管、有创机械通气，4℃冰盐水+亚低温治疗仪+鼻饲冰盐水及低温灌肠，在黄金2小时内成功将刘阿姨核心体温降至38.0℃，并积极控制癫痫发作；同时完善相关检查，明确刘阿姨出现了神经系统、肝、肺、肾、凝血等多器官系统功能严重损害，病情不容乐观。在救治过程中，救治团队密切监测刘阿姨的生命体征，根据病情动态不断调整救治方案。经过有效救治，刘阿姨意识逐步转清，癫痫明显控制，各项指标不断好转，已度过危险期，转入普通病房继续治疗。该院重症医学科主任张平芳提醒：炎炎夏日，广大市民外出或劳作前要做好防暑准备，注意及时补充水分，避免长时间暴露在高温、高湿环境中，特别注意不要将婴幼儿或儿童单独留在密闭的车厢内。一旦出现先兆中暑症状，不要硬扛，一定要及时就医。千万别轻视了中暑，中暑病情可轻可重，尤其是热射病，如抢救不及时死亡率非常高。面对热射病，来院前可以做哪些急救措施呢？热射病的现场救治必须遵循“快速、有效、持续降温”的原则。热射病病情重、进展快，在现场处置中要“边降温边转运”，即立即降温与拨打“”同时进行。当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。一、帮助患者迅速脱离高温、高湿环境，将其移至通风阴凉处，平卧、头偏向一侧，尽快去除其全身衣物，以利散热。有条件的情况下，可将患者移至空调房，建议室温调至16℃至20℃。在救助的过程中应确保患者呼吸道通畅，如有呕吐，应及时清除分泌物。二、建议每10分钟测量一次患者体温。热射病的病死率及并发症与体温过高及持续时间密切相关，起病2小时内是抢救的黄金时段。如果降温延迟，死亡率将明显增加。现场的降温目标是使患者的核心体温在30分钟内迅速降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。三、现场可采取的物理降温方式主要有蒸发降温、冷水浸泡和冰敷降温等。可在患者额头、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水或冰水擦拭身体，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸泡在4℃的冷水中。降温过程中，需每10分钟监测温度。一旦肛温降至38℃左右，需立即结束物理降温，以免患者体温过低出现虚脱现象。湖南医聊特约作者：医院王鹏