中暑虚脱

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TUhjnbcbe - 2020/12/25 16:43:00

24日晚9时许,医院重症医学科,医务人员紧急抢救48岁的建筑工人热射病患者岳师傅(来源:华商报)

西安昨日至少5人热晕4人病危1人亡

昨日下午,网上有消息称,上午11时许,城西和平村某工地一名岳姓工人正在干活时,突然躺倒昏迷,后经医院。初步诊断患热射病,情况危重,正紧急抢救。


  随后,记者从急救中心了解到,这名岳姓工人40多岁,平时揽散活,昨日上午,有一个同伴与其一同到事发工地干活,同伴不堪炎热中途离去,岳师傅则坚持了下来,然而临近午时,他不幸倒下。


  就在医院急救站工作人医院抢救,又接到一位病人:桃园社区一名60多岁的环卫工席师傅也在炎热中倒下。


  “根据症状,他们二人十有八九就是热射病,情况比较危重。”工作人员说。


  昨日下午,医院收治了第三例重症热射病患者张师傅,47岁,从事送煤气工作,下午刚回到家时还能跟人说话、喝水,随即发病,送医院后即进入重症医学科,不久即宣布不治身亡。据医院医生介绍,23日该院也曾收治一名重症患者,现仍在抢救中,而连日来收治的轻度中暑、热射病患者人数不少。


  目前岳师傅和席师傅也在重症医学科抢救,经救治稍有好转,但仍未脱离危险。


  昨晚8时许,高新区一环卫工人晕倒在宿舍里,医院抢救,生命垂危。据了解,这名环卫工人姓张,60岁。


  随着高温天持续,已有多例室外工作者付出生命代价。21日凌晨1时许,城南杜城村,一男子昏迷倒在工地二楼楼梯上。医院抢救,但仍不幸死亡,医生初步怀疑是热射病导致。22日下午5时许,城西丰镐东路上,一男子突然倒地失去知觉。急救医生赶到时,该男子已没了生命特征。据了解,男子50多岁,附近群众称,其是流浪人员。男子的死因初步怀疑和高温有关。


  今日凌晨零时,记者从交大一附院急诊科了解到,自7月20日收治第一例热射病患者以来,已陆续收治14例热射病患者,目前已有两名患者不治身亡。


  52岁保洁员老赵,昨日中午时分在小寨十字自己的清洁区附近行走中突然晕厥摔倒。路人通过老赵身上的手机联系到其家人,并拨打了。老赵被送入交大一附院后诊断为热射病,目前情况较为危重,截止今日凌晨1时发稿时仍在抢救中。


  交大一附院急诊科副主任苗常青介绍,热射病实际上就是极重的中暑,与中暑的区别主要体现在意识是否丧失或正在丧失,热射病患者会伴有意识丧失、抽搐等症状。所以高温天避免长时间呆在室外,或者封闭没有降温设施的空间,一旦有中暑、脱水现象,应立刻补充水分盐分,降低环境温度。“千万不能把热射病等同普通的中暑而不予重视,临床上热射病会造成神经受损、昏迷、肝肾脏器功能受损,其恶性程度较高,死亡率高达50%以上。”

什么是热射病

其实,热射病并不遥远,也并不陌生。


  中暑,我们都很熟悉,也可能经历过,热射病则是最严重的中暑。


  由于高温引起的中暑,有热痉挛、热衰竭和热射等类型。热痉挛和热衰竭,一般不会危及生命,但热射会危及到生命,必须立即进行恰当治疗。


  热射主要就是由于高温导致的人体体温调节功能失调,体内的热量散不出来,造成体温突然过高,进而引起一系列很严重的生理问题,如脱水、头晕、昏厥、迷糊,出汗困难(无汗),严重者造成神经系统受损、体内脏器功能衰竭等危急生命的问题。

 

为什么高温天气易中暑或得热射病

生理学中有一个概念叫“调定点”,类似下垂的钟表的摆。如:人的体温,一般人的体温(严格说应该是体核温度)在37℃左右。


  体温本身有昼夜节律的变化,夜间体温稍低。体温也随生理状态而改变,如女性排卵时体温降低,排卵后体温会稍高,发烧也会导致体温升高,同时由于病理性或其他原因也会体温发生变化,或升或降(适应性低体温)。


  但是,无论体温如何波动变化,总是围绕37摄氏度这个温度点。所以37摄氏度就被认为是一个体内控制体温调节的“调定点”。


  体温调节取决于两个过程:产热和散热。


  一般代谢过程都会伴随着热量产生。代谢产热维持着我们正常的体温。散热有很多方式,如对流、传导、辐射、蒸发(出汗)等。控制产热和散热之间的平衡,是中枢神经系统。


  气温一旦接近或高于37摄氏度,身体温度与环境温度的温差变小,或没有温差,甚至是负温差,身体散热就减慢、困难,甚至是“吸热”。可想而知,体内代谢产生的热散不出去,还不断从外界“吸热”,体温(体核)温度势必升高,造成高体温。


  严重者就会中暑,再严重者就患“热射”病了。尤其是高温下锻炼(高强度训练)和剧烈的活动(高强度劳动),容易受到高温的危害。

 

中暑之后该如何救助

患者在高温环境工作或生活一定时间后,出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中,体温正常或略高等症状,称之为先兆中暑。


  此时,应该立即将患者转移到阴凉、通风的环境,通常,口服淡盐水或含盐的清凉饮料,一般休息后即可恢复。


  先兆中暑患者若没有得到正确的施救方法,会导致病情加重,出现早期循环功能紊乱,如面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快、体温轻度升高等症状,提示轻症中暑。


  对于这种情况,除了将患者转移到阴凉、通风的环境,口服淡盐水或含盐的清凉饮料并休息之外,应该尽快就医,医生会对有循环功能紊乱或循环衰竭倾向者,从静脉补充5%葡萄糖盐水。


  若先兆和轻症中暑症状继续加重,则出现高热、痊孪、惊厥、休克、昏迷等症状,称之为重症中暑。


  任何生理功能都是有极限的,一旦超出了正常生理功能的负荷,身体一定会出现问题。


  最后建议大家,尤其是易感人群(婴幼儿、老年人、户外工作者和职业运动员),不要在高温和湿度大的天气里做剧烈运动和高强度体力劳动,多饮水,多休息。

综合:华商报、西安气象、央视新闻

编辑:照镜子

审核:小马

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