高温天人会中暑,殊不知,您家的药品也会受不了高温“中暑”,失去药效。前不久,武汉一位昏医院,她就是因为用的药物“中暑”了!
武汉市民张女士家住汉阳区,已经是有着十年糖尿病史的“老糖友”了。前不久,她在家里医院。
医生检查发现,她的血糖值高达24点多,正常人空腹血糖应该在7.0左右。
通过补液、上胰岛素泵等治疗后,张女士的血糖才慢慢降下来,开始逐渐清醒。当得知自己是因为血糖太高昏迷后,张女士就纳闷了,自己一直在正常注射胰岛素,血糖怎么会飙升呢?经过询问病史后,医生得知问题出在了张女士注射的胰岛素上。
张女士介绍,放胰岛素的箱子放在车子的后备箱里了。医生表示,胰岛素的保存环境需要25度左右,后备箱的温度太高了,所以导致胰岛素失效了。
无独有偶,同样的事情也发生在武汉另外一名男子身上。
“45岁的张先生家住汉阳,患糖尿病近10年。近来因工作需要,他每月频繁出差在外,将每天需注射的胰岛素随身携带,早晚各一次注射。上周回汉后,他突然全身无力,整个人歪倒在沙发上,不停出冷汗、呕吐,甚至意识模糊,家人赶紧将医院。
急诊科医生检查发现,张先生的血糖竟高达26.8mmol/L,是正常人的4倍,确诊为糖尿病酮症酸中*,被立即转入该院内分泌肾病科,通过补液、上胰岛素泵等治疗后,张先生飙高的血糖才慢慢降下来,人也逐渐清醒。“医生,我每天按时按量注射胰岛素,血糖怎么还是控制不住?”张先生不解地问,他生怕出差期间有漏打,胰岛素每天放包里,没想到还是没管好血糖。该院内分泌肾病科主任周光全教授发觉不对劲,仔细询问胰岛素保存环境后表示,这次酮症酸中*,很可能与胰岛素高温失效有关。
原来,张先生出差时白天气温仍超过35℃,他还将装着胰岛素的包包锁在车内,在太阳直射下,车内闷热,这对胰岛素来说无疑是“致命打击”。实际上,胰岛素开封后保存最好不要超过25℃,否则很容易加速分解失效。也就是说,张先生很长一段时间胰岛素等于白打,血糖照升不误,导致出现并发症。
医院专家表示,门诊常遇到天热服用失效药的患者。“很多患者长期服用的药物,因温度失效都还不知情。”医院心内科主任杨国康教授说,他曾接诊过一位老人,为了使用时方便,他将硝酸甘油放在胸前的衬衣口袋,但夏天温度高,加上药片隔着薄衫受体温影响大,老人外出锻炼时突然胸口发闷,从口袋里掏出药片服用,症状仍不见好转,多亏医院。
杨国康教授表示,硝酸甘油最佳的保存条件在20℃左右、无光,而室温、体温双重作用,明显会加速硝酸甘油有效成份挥发。
医院药学部主任钟昌平提醒,药品过期后可能发生变化,但患者自己很难判断,很可能过了有效期还分辨不出来。而服用这些过期药品不仅会耽误病情,严重的还会增加过敏和中*的风险,甚至还有可能损害肝肾系统。
胰岛素,最适宜的温度是2℃-10℃,但不能结冰,同样的还有人血白蛋白、破伤风抗*素等生物制剂;其次是活菌制剂,包括双歧杆菌、乳酶生等,高温天会影响菌群数量、活性;此外,阿斯匹林、维生素B1、葡萄糖酸钙及一些含糖多的糖衣片、胶囊剂,需要在干燥、低温情况下保存,否则容易融化、潮解。我们常用的抗生素类药物也怕高温,常见的抗生素中大部分须在20℃以下存放,另外,一些栓剂必要时也应放入冰箱冷藏,避免因天热软化、粘连不能使用:滴眼液、滴鼻液、洗剂等外用药,开封后冷藏避免变质。
不同种类、不同剂型的药物对储藏有不同的要求。一般来说,常温指10-30℃,冷处指2-10℃,凉暗处指避光并不超过20℃,阴凉处指不超过20℃。夏季气温高,会让药品发生变化,每升高10℃,药品化学反应速度就加快2-4倍,一些药效降解就可能导致失效,最好是进冰箱冷藏。
是不是药品进了冰箱就万事大吉?
医生表示,有些药物在低温下性质会发生改变,关键是看药品说明书。如膏药在低温下就会导致黏性变小,不便使用;外用乳膏如保存时温度过低,可引起基质分层影响药效;止咳糖浆、感冒糖浆在过低温度下糖分容易析出结晶,导致药物浓度发生变化。因此,这些药物要放在家中较为阴凉的地方保存,避免阳光直射。
药师提醒市民,按照惯例,药品应该以拆开药物包装时间来算,使用期限不宜超过6个月,而且,药品在使用前一定要