突发医疗事件的最初十分钟是救治关键,因此自救互救对挽救生命尤为重要。“白金十分钟”作为现场救治的时效要求,适用于对发生中暑或热射病时的自救互救。热射病自救互救的核心是尽早发现中暑,及时降温。
视频来源：白金十分钟
学会早期识别中暑
中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现的不同,重症中暑通常可分为热痉挛、热衰竭和热射病。上述三种情况可顺序发展,也可交叉重叠。热环境下重体力劳动有可能发生中暑,应及时发现生命体征异常。正常的生命体征是人体的正常生理表现。
我们可以从下列五大生命体征判断：
评估意识：人的意识是反映大脑的功能,按意识障碍程度顺序分为:正常、嗜睡、谵妄、浅昏迷、深昏迷。只要在户外劳作及重体力劳动过程中出现意识正常以外的其他行为、语言改变都要认为是中暑或热射病重到出现脑损害的表现。对于严重的、典型的表现大家能够正常判断。容易忽略的是患者意识正常,但有判断力下降或错误;无语无伦次、嗜睡、呼之不应等情况发生或短暂的意识障碍清醒后再昏迷,要高度重视。
评估体温：正常腋窝温度波动在36.0~37.4℃,直肠温度在3.9~37.9℃。当在户外活动及重体力劳动过程中出现腋窝体温超过38.5℃时,要警惕中暑或热射病的发生。
评估脉搏：通过心脏收缩泵血形成对血管的压力波形成的血管搏动,可以被人感知,正常年轻人安静时为60~90次/分。中暑或热射病时心率可以达到次/分以上且持续不降,这是中暑或热射病的危重表现。
评估循环：正常血压90~/60~80mmHg。如现场没有血压计我们可以通过触摸动脉搏动粗略评估病人血压。如桡动脉搏动微弱,预估血压在70mmHg左右;如仅在颈动脉触摸到微弱搏动则预估血压在50mmHg左右,提示发生休克。
评估呼吸：观察呼吸频率，呼吸动度（胸廓起伏）是否正常，如患者呼吸过慢（小于10次），或过快（大于32次/分），正常12~24次/分。同时伴有胸廓起伏的过小或过大，应高度重视，且休息后仍不能恢复正常是中暑或热射病的危重表现
急救：如患者出现呼吸或心跳的停止，立即启动心肺复苏，同时拨打“或”急救电话，准备后送。
完整的心肺复苏可参考美国协会心血管急救成人生存链
说明：1)立即识别心脏骤停并启动应急反映系统；2)尽早实施心肺复苏（CPR），强调胸外按压；3)快速除颤；4)有效的高级生命支持；5)综合的心脏骤停后治疗。
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学会自救互救
1.自救：重体力活动及工作中评估有无中暑
1)夏季户外重体力劳动中或劳动后如感觉头晕、心慌、胸闷等应警惕中暑或热射病发生,立即停止手中工作，转移到通风良好的低温环境,脱去衣服,促进散热,扇风,有条件可进入有空调的房间降温并口服淡盐水。
2)劳动结束后自行或相互观察尿液颜色是否清亮,补水几小时后仍无尿或颜色深,则须及时就医。
2.互救:判断周围同事有无中暑。
1)看见周围有同事站立不稳应及时帮助,并判断是否发生中暑或热射病
2)如怀疑发生中暑或热射病,应立即停止活动或工作,转移到通风阴凉处,脱去衣服,有条件可进入有空调的房间。
3)对一般中暑患者可用冰水擦浴或将躯体浸入27~30℃水中传导散热降温,对面色苍白、呼吸急促及脉搏细弱者可采用冷水或矿泉水反复擦拭皮肤。
4)对意识不清的昏迷患者,保持其呼吸道通畅,禁止喂水,将头偏向一侧,防止呕吐误吸。
5)利用可能手段(呼叫、电话等)及时求助。
6)医院救治,转运途中注意降温。
3.降温:及时有效的降温
(1)冷水全身擦拭。(2)冷水浸泡。(3)移至小溪水处(避免淹溺)(4)冷水浴床（5)冰块、冰袋、降温背心、降温头套、降温袋。
注意事项：（1）无论是那一种可行的降温办法都应该立即实施,特别是在条件艰苦的环境中，要根据现场的材料采取有效的降温；（2）退热剂（如布洛芬，消炎痛）对热射病的降温是无效的，不建议采用，因为热射病的患者下丘脑的体温调定点并未改变。而且应用退热剂还可能出现肾损伤、肝衰竭、DIC等并发症；（3）在降温过程中，应每隔5-10分钟测量一次体温。
4.呼救:呼救周围人员和急救电话
(1)呼叫周围是否有医护人员,一起协助救治。
(2)医院电话,指导救治。
附：心肺复苏术教学，关键时刻能救命视频来源：腾讯视频
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