夏日炎炎，随着气温的不断升高，有很多人在工作的时候表示有中暑的症状。7月29日晚上19点，医院内科田立民副主任受邀线上为富智康近员工讲授《防治中暑的常用方法》课程，下面我们一起来回顾一下吧~
中暑(heatillness)是指高温，高湿环境中发生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。
中暑的病因
1.获取过多外源热量（环境温度过高等）；
2.产热量增加（重体力劳动、发热、甲亢等）；
3.散热障碍（湿度大、肥胖、穿透气不良衣服等）；
4.汗腺功能障碍或衰竭（系统性硬化病、皮肤瘢痕、滥用*品等）。
高温对人体各系统的影响
(1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。
(2)心血管系统；由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。
(3)呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中*，且Pa02并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
(4)水、电解质代谢：出汗是高温环境中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约6L，汗中氯化钠含量约为0.3～0.5％，大量出汗常使人体失水和失钠。
(5)泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭。
中暑症状
前驱症状
高温环境中，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持正常工作、生活。
重症中暑的临床症状——热衰竭
常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤湿冷，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。
重症中暑的临床症状——热射病
*典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。
*继而体温迅速增高达41℃以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。
*皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。
*脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。
*可有心律失常。
*呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。
*四肢和全身肌肉可有抽搐。
*瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。
头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，患者初感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛剧烈、呕吐、淡忘、昏迷，头部温度常较体温高，称日射病，属热射病的特殊类型。
现场初步治疗
及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间（室温20℃）平卧休息，解松或脱去衣服；用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身，不断磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血管扩张而促进散热，同时配合电扇吹风。头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。降温时不要引起寒颤，以病人感到凉爽舒适为宜。口服凉盐水及其它清凉饮料。
无论应用何种降温方法，只要待体温降至38℃(肛温)左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升。降温时，血压应维持收缩压在90mmHg以上；并密切监测有无心律失常出现。
田立民副主任强调道，中暑病死率在20％～70％之间，热射病是中暑最严重的一种类型，死亡者中80％在50岁以上，但亦有一定数量的年轻人，尤其是剧烈运动者、孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌无力，重症热射病患者往往留有永久性脑损伤。一旦出现重症中暑，一定要及时就医。
中暑高危人群的预防保护
1.老年人：首次热浪袭击的重点对象是老年人。老年人中特别有心血管疾病等易患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴，避免利尿剂的过度使用，特别提出的是用阿托品时要慎重预防过度抑制出汗。
2.孕产妇：可采取在高温期间尽力向每位孕产妇进行一次防暑知识教育，彻底破除不通风、不洗脸、不刷牙等旧的习俗，一旦孕产妇出现中暑的前驱症状如四肢乏力、口渴、头昏、胸闷、大汗、恶心等，应立即将其放在阴凉通风处，凉水擦身，医院救治。
3.室外作业、剧烈运动者：要适当调整作业时间，要有遮阳设备，补充足量水、盐，尤其要避免由空调状态快速进入高温环境，以防发生意外。
4.夏季坚持耐热锻炼，提高耐热力。
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