一出门碰到了大太阳，
阳光明媚有木有，
阳光刺眼有木有，
热不起啊，惹不起，
小满已过，芒种将至，
桑拿天又来了．．．．．．
这让我又想到了之前的几个病人，场景一一浮现。
A"我不是脑炎"
“嘟嘟嘟，嘟嘟嘟”
急诊科：“神经科，一个18岁男性长跑后高热，烦躁，来会个诊吧”
神经科：“脑子没出血，可能是脑炎，收神经科吧”
．．．．．．
“主任，降温脱水处理了，又出现了肝肾功能不全”
“这就是传说中的重症中暑啊，医院吧。”
医院后积极治疗，但延误了降温时机，最终结果很差。
B“我不是肠胃炎”
“嘟嘟嘟，嘟嘟嘟“
急诊科：“消化科，有一个20岁男性，剧烈运动后出现水样便，来会个诊吧”
消化科：“这不是急性肠胃炎嘛，收我们科吧”
．．．．．．
“主任，这个病人考虑急性胃肠炎，又出现了凝血功能异常”
“我擦，这个病人血小板下降这么厉害不会是DIC吧”
该患者转入血液科，后经ICU会诊考虑热射病，最终转入ICU经器官支持等治疗，但最终预后差。
C“我不是肝病”
“大夫，我我今天跑步后感觉发烧了，肌肉酸痛。”
“你肝功能异常，先住消化科吧”
“大夫我的尿怎么跟酱油似的”
“尿量也少，请肾内科会诊吧”
．．．．．．
“主任，这个病人全身都是瘀点，血凝检查示弥散性血管内凝血（DIC）”
“这个，不会是严重中暑吧，快请ICU会诊”
转入ICU后经系统治疗预后较好。
Ｄ“Bingo”
急诊科：“ICU，有个长跑后烦躁不安的病人，有高热，来会个诊吧”
“先查血凝，血常规，颅脑C，我马上到”
．．．．．．
“凝血差，转氨酶稍高，肌酐、尿素氮也高，我让科里备床，马上收ICU”
早期给予系统处理后，该患者预后较好。
正因为热射病常伴有多脏器功能损害，所以经常被误诊。为避免误诊，我们在临床上一定要注意：
1、病史，环境高温+体力活动；
2、临床表现，高热+脑、肝、肾、血凝、心、肌肉等多处病变；
3、早降温、早降温、早降温，重要的事情说三遍，一旦迁延，预后不佳！
中暑是什么？
中暑是指在高温（＞42℃）、高湿（＞60％）或无风的环境下长期或强体力劳动时，患者所出现的以体温调节中枢和汗腺功能障碍，水和电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现，中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。
什么是热射病？
热射病是中暑最严重的临床类型，是指因高温引起的体温调节中枢功能障碍出现高热，进而导致严重的生理功能絮乱，常继发多脏器功能衰竭(MODS)，甚至死亡[1]。
[1]MazerolleSM，PinkusDE，CasaDJ，eta1．Evidence·basedmedicineandtherecognitionandtreatmentofexertionalheatstroke，partII：aperspectivefromtheclinicalathletictrainer[J]．JAthTrain，46(5)：-．
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