炎炎夏日，病房里经常碰到的问题就是几床爷爷头晕、恶心，几床奶奶胃口不好、想吐，还有一次一个老爷爷闷热天气、空调没开，盖着春秋被，全身发红、发烫，体温39.6℃，这个时候我们常常想到的就是中暑或者中暑前驱症状，藿香正气水常常就派上用场了，或者传统的中医刮痧治疗，往往像后面发热的老爷爷还要配合降温、补液。那么接下来我们来了解下中暑到底是怎么样的呢？
中暑是在暑热季节、高温或高湿环境下，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病，病因及发病机制主要是：
01产热增加
02获取热量多
03散热障碍。
对于老年人来说，心血管储备功能减低、中枢神经系统反应性降低等所致的散热障碍就是其主要的病因了。其临床表现主要可以分为：
1.热痉挛???高温环境下剧烈运动后出现腓肠肌或腹部肌群痛性痉挛，休息后可缓解，可能与体钠过多丢失和通气过度有关。???2.热衰竭???是热痉挛继续和发展。因脱水血容量不足所致。常见于老年人、儿童和慢性疾病患者。出现疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛、多汗、心动过速、呼吸增快、体温升高、低血压、虚脱或热晕厥和肌痉挛等。血细胞比容增高、高钠血、氮质血或肝功能异常。3.热射病???一种致命性疾病。常有行为异常、高热（职场温度≥41℃）、神志障碍或昏迷、多器官功能障碍等。热射病分为劳力和非劳力或典型热射病两种类型。
PART
01
劳力性热射病：多见于健康年轻人，常在重体力劳动、体育运动或*训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快、脉压增大。此种患者常死于MODS或MOF。
PART
02
非劳力性热射病：多见于年老体弱和慢性病患者。居住环境差。始出现谵妄、癫痫发作和各种行为异常，继而高热、昏迷，皮肤多干热无汗，瞳孔对称缩小，低血压、心律失常、心力衰竭，呼吸急促和肺水肿。多在发病后24小时左右死亡。热浪期中暑病死率是暑热天气的2倍以上。实验室检查早期往往无明显异常或可出现白细胞总数和中性粒细胞升高，蛋白尿和管型尿。重症患者可表现为肝、肾、胰脏、横纹肌及血气等的实验室参数改变。
虽然中暑类型和病因不同，但治疗基本相同。一是降温治疗，另外就是昏迷、心衰、肝肾衰竭或DIC等相关并发症的治疗。但在老年科的诊疗过程中预防往往更为重要。主要有以下几方面：
01暑热季节加强保姆宣教，普及防暑知识。
02合理安排病人休息时间，服防暑降温饮品；备用防暑降温药品。
03应穿宽松透气浅色服装，注意合理营养膳食和休息，减少外出。
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?????????????????????????????????文字：郭俊敏
编辑：范金*
审核：符娇英
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