体温超过41度,神经反射消失,心率飙至次/分,近日,医院ICU三区收治了一名重症中暑患者。据了解,该患者是一名建筑工人,中暑时已在户外作业长达8小时,倒地后神志不清,呼之不醒,被工友发现后立刻呼叫送院就医。
重度中暑后多器官衰竭生命岌岌可危
“幸好送医及时,现在患者已经脱离了危险,可以说是死里逃生。”医院ICU三区住院医师刘苗雨说。
人体体温升高开始报警的温度是37.3℃。这个时候,人体会通过蒸发汗水,散发热量进行“自我冷却”,此时身体已拉响警报。当气温达到40℃时,人的大脑将会顾此失彼,以致出现头晕眼花、站立不稳、甚至昏迷等现象。41℃则是严重危及生命的高温,此时,人体排汗、呼吸、血液循环等一切能参与降温的器官,在开足马力后已经处于强弩之末的状态。
“体温41℃几乎可以说是一个接近死亡的数字,病人随时会多器官衰竭而死亡。”刘苗雨说。
由于患者已经出现呼吸衰竭的症状,抢救团队立即用冰毯子、冰帽子对他进行物理降温,并进行了气管插管。而化验结果显示,患者除呼吸衰竭外,还出现心肌损伤、肝脏衰竭、肾脏衰竭等多个器官衰竭,并出现了脑水肿、横纹肌溶解等情况,情况危险。
刘苗雨介绍,重症中暑也称热射病,出现热射病和患者的体质、长时间室外高温作业、防暑措施不当等都有一定的关系,如果治疗不及时,会导致休克、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征等并发症,是一种致命性急症。
“治疗最主要的原则就是降温和补液。”刘苗雨说,在监测血压、心率、尿量等情况下大量补液,同时对症治疗,包括抗感染、营养脑神经、护肝治疗等。治疗过程中,严密监测各项功能。
在积极治疗后,患者体温得到有效的控制,逐渐降至37.5℃。6月24日,患者已神志清醒,对答如流。复查血常规,肝、肾功能损害已有好转,没有留下后遗症。
同一天两例中暑患者住进ICU高温天气不得不防
“中暑的病人每年都有,但是很多人对中暑知识仍不够了解。”刘苗雨介绍。在夏日高温时,老年体弱者、儿童、肥胖人群、大量饮酒者、过于劳累的人群以及长时间在高温下室外作业的人群等更容易出现中暑情况,甚至出现热射病。因此这部分人群在高温时,一定要采取得当措施,避免中暑或出现更为严重的热射病。
入夏以来,中暑的患者不断增加,在收治上述患者的同一天,该院ICU三区还收治了一个轻症的中暑患者。而这例患者是因为在高温天气下,已经出现轻微中暑的情况,喝了大量的冰水,导致心跳骤停。刘苗雨表示,后者的情况更应该警惕。
她建议,预防中暑
参考以下几点小技巧↓
外出时,可穿一些透气、排汗、散热功能好的面料的衣服。
尽量避开中午在外出行,外出时可携带遮阳伞、遮阳帽等。
一定要保证充足的睡眠等。多饮水外,还可多吃一些含水多的蔬菜水果,这样可以补充身体流失的水分。
长时间在室外高温作业的工人,如果不能避免工作,一定要注意合理休息,可配备高温防护服等,同时可以喝一些淡盐水等,还可以选择含有钾离子、镁离子等的水或饮料。
在出现轻度中暑的情况时会出现恶心、呕吐、头晕等情况,应立即将患者放到阴凉的地方,进行补水,同时也可以用水擦浴进行物理降温等。
一旦出现有呼吸困难,体温高于38.5℃时等情况,属于中度以上中暑,应积极降温、补水等,医院就医。
体温高达40度以上,患者会出现抽搐、晕厥、神志模糊甚至昏迷等,出现这些情况时,医院救治,避免耽误治疗。